现代经济发展迅速，社会节奏快生活压力大，人们很容易患病，医疗保险已经成为人们生活中不可或缺的重要组成部分。那么医疗保险必须住院才能报销吗？企业职工医疗保险报销的范围是什么？针对这些问题，在本文中小编将为大家详细解答一下，希望对大家有所帮助。

(资料图)

一、医疗保险必须住院才能报销吗？

如果只有住院才能得到大比例报销的话，那么势必造成人们大病和小病想住院，医院和病人都很高兴，但损害的是医疗资源，将造成大量医疗保险资金的损失，让所有缴纳过医疗保险的人买单。而当前医院的床位很难获得，就会出现一批人为了多报销，本来不需要住院的也会选择住院。因此理疗保险不但可以报销住院治疗，同样也可以报销门诊治疗和大病治疗。

以下便是医保报销的一般公式：报销金额= [治疗的总费用 -起付线 - 自费]✖报销比例（70％-90％）最高报销额，也就是说要报销的费用不能超过最高限额，当然不同地区也有所不同，一般为几十万。

二、企业职工医疗保险报销的范围是什么？

1、住院起付标准

三级包括三级以上医院: 700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元;二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元;一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

2、企业和员工医疗保险整体支付比例

在起付线以上最高支付限额以下，在职职工需要支付甲类及普通诊疗费的85％;而退休人员需要支付90％。乙类药品需要支付75％而高精尖需要支付70％。

3、企业职工医疗保险大病给付标准

企业职工医疗保险中的慢病和特殊疾病、重大疾病，一年内起付标准为700元。A类和一般诊断治疗占80%，B类占75%，高、细分占70%，最高支付限额为5万元人民币(包括住院门诊慢病特别性大病)。

综上所述，医疗保险并不是非要住院才能报销，门诊，住院和大病都可以报销。但医疗保险报销有起付线和最高报销额的规定。企业职工医疗保险报销的起付线因医院的级别不同而不同，企业和员工医疗保险整体支付比例因药品的种类不同而有所差异。企业职工医疗保险大病给付标准因疾病种类不同而不同。

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